Revista internacional de investigación cardiovascular

Albúmina modificada por isquemia como nuevo biomarcador en el diagnóstico precoz del síndrome coronario agudo

Mohamed A Tabl, Mohamed Mahrous, Reda B. Bastawesi, Amal Abou El Fadle y Omminea A. Abdullah

Albúmina modificada por isquemia como nuevo biomarcador en el diagnóstico precoz del síndrome coronario agudo

Antecedentes: La identificación temprana del síndrome coronario agudo (SCA) es importante. La CK-MB y las troponinas cardíacas muestran un aumento retardado aproximadamente de 3 a 6 horas después del inicio del dolor. La albúmina modificada por isquemia (IMA) ha sido autorizada por la FDA para el diagnóstico temprano de la isquemia miocárdica. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el papel de la IMA en el diagnóstico temprano del SCA.

Métodos: Este estudio se realizó en 60 pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Cardíacos (UCC) de los Hospitales Universitarios de Benha con dolor torácico agudo menos de 3 horas antes del ingreso. Todos los pacientes se sometieron a IMA seriada y troponina T cardíaca (cTnT) tanto en la presentación como después de 8 horas. Los pacientes se dividieron en dos grupos según el diagnóstico del alta: grupo de dolor torácico no isquémico o isquémico. Esta clasificación se basó en criterios de dolor, cambios en el ECG y anomalías del movimiento de la pared por ecocardiografía más cTnT positiva. Se analizaron la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) tanto para IMA como para cTnT.

Resultados: Utilizando como valor de corte 75 ng/dl para IMA y 0,04 ng/dl para cTnT, la sensibilidad y VPN de IMA para descartar isquemia fue mayor en comparación con cTnT (70,6% y 63% vs 44,1% y 42,2%). La combinación entre los resultados de IMA y cTnT mejoró la sensibilidad y VPN hasta 85,3% en la presentación y hasta 100% 8 horas después del ingreso.

Conclusión: La IMA es un marcador útil para descartar de forma temprana el SCA. Valores negativos de IMA (<75 ng/dl) y cTnT (<0,04 ng/dl) más cambios normales o inespecíficos en el ECG podrían descartar de forma segura la etiología isquémica del dolor torácico poco después de la presentación.