Revista internacional de investigación cardiovascular

Estimulación multisitio en miocardio intacto y después de un infarto agudo de miocardio: estudio experimental

Matthaios I*, Kaladaridou A, Skaltsiotes E, Agrios J, Antoniou A, Georgiopoulos G, Papadopoulou E y Toumanidis S

Antecedentes : La estimulación del ventrículo izquierdo (VI) no es eficaz en un número significativo de pacientes, principalmente debido a que la ubicación de la estimulación del VI no es la óptima. Sin embargo, los datos sobre el impacto de los diferentes sitios de estimulación en la función del VI en el miocardio intacto e isquémico son escasos.

Objetivos: Investigar el efecto de las combinaciones de sitios alternativos de estimulación del VI sobre la mecánica del VI, en el miocardio intacto y después de un infarto agudo de miocardio anterior (IAM) experimental, para definir la configuración óptima.

Métodos: Se realizó estimulación epicárdica auriculoventricular en sitios alternativos de estimulación en 16 cerdos sanos simultáneamente, antes y después de un IAM. Se utilizaron parámetros hemodinámicos junto con índices ecocardiográficos clásicos y novedosos para evaluar el efecto de cada combinación de estimulación. Se utilizó la técnica de speckle tracking con el software Echo PAC.

Resultados: En el miocardio intacto, la mayoría de las variables de rendimiento del VI medidas, incluidos los parámetros de deformación, se vieron afectadas negativamente durante la estimulación (en todas las combinaciones, todas las variables p < 0,05). Después del IAM, la combinación de estimulación de la pared lateral del ápex del VI y la pared posterior basal del VI tuvo el efecto más favorable sobre la función del VI, lo que produjo efectos hemodinámicos y torsionales similares con el ritmo sinusal (todas las variables p > 0,05).

Conclusiones : En el miocardio intacto, la función del VI está deprimida en comparación con el ritmo sinusal, en todas las combinaciones de sitios de estimulación estudiados. Sin embargo, durante el IAM, la combinación de estimulación de la pared lateral del ápex del VI y de la pared posterior basal del VI logró mantener la función del VI a un nivel comparable al ritmo sinusal.