Revista internacional de investigación cardiovascular

Respuesta positiva a la terapia de resincronización cardíaca: el papel del NT-proBNP

Bakos Zoltan, Reitan Christian, Chaudhry Uzma, Werther-Evaldsson Anna, Roijer Anders, Wang Lingwei, Platonov Pyotr y Borgquist Rasmus

Respuesta positiva a la terapia de resincronización cardíaca: el papel del NT-proBNP

Antecedentes: La terapia de resincronización cardíaca (TRC) es eficaz, pero solo el 60-70% de los pacientes se benefician de ella. A pesar de los numerosos implantes, la identificación de factores predictivos de la respuesta sigue siendo un desafío. Buscamos evaluar la correlación de la respuesta ecocardiográfica y clínica con los datos demográficos iniciales en relación con el cambio en los niveles de NT-proBNP a los 6 meses.

Métodos: Se incluyeron retrospectivamente 211 pacientes con terapia médica óptima (72 ± 10 años, 66 % BRI, 48 % DCMP, 80 % varones) y se los investigó al inicio y 6 meses después. La mejoría de ≥ 1 clase NYHA se utilizó como marcador de respuesta clínica, y la reducción >15 % del volumen telesistólico del ventrículo izquierdo se utilizó para definir la remodelación inversa. Los niveles de NT-proBNP se midieron al inicio y a los 6 meses y se compararon con el estado de respuesta ecocardiográfica y clínica.

Resultados: Se identificaron cuatro grupos: 1) no respondedores, 2) respondedores ecográficos, 3) respondedores clínicos y 4) respondedores dobles (ecográficos y clínicos). Los respondedores eran más jóvenes (70 vs. 74 años, p=0,04), tenían mejor clase NYHA (2,1 vs. 2,5, p=0,01) y tenían NT-proBNP más bajo en comparación con los no respondedores al inicio. El NT-proBNP aumentó ligeramente o permaneció sin cambios en los no respondedores, mientras que la reducción en el NT-proBNP fue de magnitud similar para los respondedores clínicos o ecográficos, y fue más pronunciada para los doblemente respondedores. Una reducción del NT-proBNP ≥25% separó a los no respondedores de los respondedores (p=0,01). No se encontraron diferencias significativas en los niveles de NT-proBNP ni cambios significativos en el NT-proBNP entre los subgrupos de respondedores.

Conclusión: La reducción de NT-proBNP a los seis meses es más pronunciada en los pacientes con “doble respuesta”, pero fue comparable en los pacientes con respuesta clínica o ecográfica. La falta de reducción de NT-proBNP puede ayudar a identificar a los pacientes que no responden para una intervención adicional.