Revista internacional de investigación cardiovascular

Posibles trampas de los algoritmos de captura automática y de gestión de captura automática o de confianza pero verificación: estudio posterior a la comercialización

Pavlovic J, Stritecky J, Cvancara M, Majtan B, Volman H, Beer M, Sabolová L, Lenartova J y Machacek T

Antecedentes: La gestión automática de la salida de estimulación se ha utilizado durante más de 20 años y se ha aceptado generalmente como un modo de estimulación seguro y que prolonga la vida útil del dispositivo. A pesar de ello, la precisión de estos algoritmos en los marcapasos VVI(R) y DDD(R) tradicionales a largo plazo no ha sido definida, según nuestro conocimiento. Hay evidencia de que en pacientes con fibrilación auricular (FA) y bajo porcentaje de estimulación ventricular (VP) esta función podría ser menos adecuada.

Métodos: Hemos seguido a una población de 559 pacientes con marcapasos permanentes durante 3 años y 8 meses. De ellos, 274 tenían activada la función de gestión automática de la salida (AOM). Hemos buscado prospectivamente la salida de estimulación ajustada de forma inadecuada en ambos subgrupos, es decir, demasiado alta o demasiado baja. Hemos comparado este subgrupo con el de estimulación de salida fija (FOP). Se excluyeron del estudio los pacientes con alguna complicación mecánica y aquellos que tenían el marcapasos implantado durante menos de tres meses.

Resultados: Hemos encontrado 11 pacientes de 274 en los que el valor de salida de estimulación era inadecuado.

Conclusiones: En nuestro estudio, el 99,6% de los pacientes con funciones de OMA activadas siempre tuvieron estimulación efectiva y el porcentaje de desempeño ideal de esta función fue del 96%. Estos números confirman la seguridad de las funciones de OMA con solo algunas salvedades.