Revista internacional de investigación cardiovascular

Predictores de la disfunción sistólica ventricular izquierda y su evolución tras el cierre del conducto arterioso persistente (CAP) mediante dispositivo

Hussain Bux Korejo, Abdul Sattar Shaikh*, Arshad Sohail, Naresh Kumar Chohan, Veena Kumari, Muhammad Asif Khan y Najma Patel

Objetivo: Evaluar los predictores de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (VI) después del cierre del PCA mediante dispositivo.

Antecedentes: La disfunción del VI es muy frecuente en pacientes que han sufrido un cierre de PDA mediante un dispositivo. Existen ciertos factores predictivos que la predisponen a ello.

Métodos: 63 pacientes con PCA aislada. Los pacientes fueron ingresados ​​en el departamento de cardiología pediátrica del Instituto Nacional de Enfermedades Cardiovasculares de Karachi, Pakistán. Se realizó una ecocardiografía basal. Se realizó hemodinámica durante el cateterismo cardíaco, se calculó el flujo sanguíneo pulmonar/flujo sanguíneo sistémico (QP/QS) y la resistencia vascular pulmonar. Después del cierre exitoso del dispositivo, se repitió la ecocardiografía el día 1, después de uno, tres y seis meses. Todos los sujetos se dividieron en dos grupos sobre la base de la fracción de eyección del VI posterior al cierre. Todos los parámetros que incluyen edad, sexo, peso, puntuación z de DTDVI, QP, tamaño de PCA, presión telediastólica del ventrículo izquierdo y presión de la arteria pulmonar se compararon en ambos grupos.

Resultados: 41 pacientes (65,1%) desarrollaron disfunción sistólica del VI. Se utilizó coil en solo 3 (4,8%) pacientes y dos de ellos desarrollaron disfunción. Todos los pacientes se recuperaron dentro de los seis meses, excepto dos que tuvieron disfunción más allá de los seis meses. 30 pacientes (47,6%) pacientes tuvieron un puntaje Z de peso <-3 DE y 29 de ellos desarrollaron disfunción. El peso, el puntaje Z de DTDVI inicial, QP, PTDVI y el tamaño del PCA tienen un impacto significativo en la función del VI con un valor p <0,05.

Conclusión: Los efectos hemodinámicos del PCA, los cambios en las dimensiones y la función del VI causados ​​por él son reversibles después del cierre transcatéter del PCA. El gran tamaño del PCA y el alto QP/QS son factores de riesgo potenciales que conducen a la disfunción del VI después del cierre del dispositivo.