Revista internacional de investigación cardiovascular

Resultados clínicos y de procedimiento del nuevo MitraClip® NT tras la reparación percutánea de borde a borde de la insuficiencia valvular mitral

Mirjam Keßler, Julia Seeger, Jochen Wöhrle, Wolfgang Rottbauer y Sinisa Markovic*

Objetivo: El MitraClip® NT (MC-NT) como versión actualizada tiene como objetivo facilitar una mejor maniobrabilidad del catéter guía y una captura más eficiente de las valvas gracias a mejoras técnicas en el sistema de colocación y el material del clip. Evaluamos los resultados del procedimiento y los resultados clínicos a los 12 meses del nuevo dispositivo MC-NT y los comparamos con el MitraClip® MC anterior.

Métodos: Analizamos una población total de 231 pacientes de nuestro registro Ulm - Reparación de válvula mitral transcatéter. Para ajustar las diferencias de las características basales se realizó un emparejamiento por puntaje de propensión (N = 142). Los puntos finales a 30 días se analizaron de acuerdo con el Consorcio de Investigación Académica de Válvula Mitral (MVARC). Para ambos dispositivos se evaluaron los resultados clínicos a 12 meses (MACCE, mortalidad y rehospitalización por insuficiencia cardíaca).

Resultados: Se logró un éxito técnico agudo del 100% con ambos grupos de dispositivos. El tiempo de dispositivo, procedimiento y fluoroscopia fue comparable en ambos grupos de tratamiento. La mortalidad intrahospitalaria fue del 2,8% en el grupo MC-NT y del 4,2% en el grupo MC (p=0,65). Después de 30 días se observó desprendimiento del clip de una sola valva en el 2,8% en el grupo MC-NT en comparación con el 1,4% (p=0,56). La insuficiencia mitral se redujo en la misma medida en ambos grupos de tratamiento (1,6 ± 0,6 frente a 1,6 ± 0,5 en el grupo MC-NT, p=0,57) con tasas comparables de insuficiencia mitral recurrente moderada a grave después de 30 días y durante el seguimiento de 12 meses. Los resultados clínicos hasta 12 meses y la mejora de la clase funcional de la New York Heart Association fueron comparables en ambos grupos de dispositivos (3,1 ± 0,7 a 2,1 ± 0,9 frente a 3,2 ± 0,6 a 2,1 ± 0,9, p = 0,75).

Conclusión: El nuevo MitraClip® NT como versión actualizada se presenta como un dispositivo eficaz y seguro, pero en general no logró demostrar superioridad en comparación con el MitraClip® original en términos de resultados clínicos y de procedimiento.