Revista internacional de investigación cardiovascular

Revascularización de la oclusión ilíaca TASC C/D extendida a la arteria femoral común/superficial mediante una técnica mixta endoluminal y subintimal a través del acceso radiobraquial

Gianluca Rigatelli, Dobrin Vassiliev, Fabio dell'Avvocata, Alberto Rigatelli, Massimo Giordan y Paolo Cardaioli

 Revascularización de la oclusión ilíaca TASC C/D extendida a la arteria femoral común/superficial mediante una técnica mixta endoluminal y subintimal a través del acceso radiobraquial

Antecedentes: Los pacientes con lesiones ilíacas TASC C y D del Consenso Intersociedad Transatlántico (TASC) extendidas a la arteria femoral común y/o superficial son un subconjunto muy desafiante de pacientes. Objetivo: El objetivo de este estudio es discutir la implicación técnica y el resultado a corto plazo de la revascularización endovascular a través del acceso radiobraquial utilizando una recanalización endoluminal y subintimal mixta utilizando una técnica endoluminal y subintimal Mmxed. Métodos: Desde enero de 2010 a enero de 2015, inscribimos prospectivamente a 33 pacientes consecutivos (edad media de 79 ± 12,5 años), con oclusión crónica sintomática de las arterias ilíacas TASC C y TASC D larga (>80 mm) extendida a la arteria femoral común/superficial, juzgados no candidatos para cirugía. El procedimiento se intentó a través de la arteria radial o braquial izquierda mediante una técnica mixta de recanalización endoluminal y subintimal utilizando guías dedicadas coronarias y periféricas. Resultados: El procedimiento fue exitoso en todos los casos menos uno (96,9%), la longitud y el diámetro medios de los stents implantados fueron 160,4 ± 30,2 mm y 8,6 ± 1,4 mm (Everflex EV3 en 20 pacientes, Pulsar en 3 pacientes, Smart Flex en 10 pacientes), respectivamente. El procedimiento fue exitoso en 32/33 pacientes (96,9%): la longitud y el diámetro medios de los stents implantados fueron 160,4 ± 30,2 mm y 8,6 ± 1,4 mm (Everflex EV3 en 20 pacientes, Pulsar en 2 pacientes, Smart Flex en 10 pacientes), respectivamente. La tasa de complicaciones fue del 9,1%, incluidas dos roturas de vasos y una embolización distal. La tasa de mortalidad fue del 3%. En un seguimiento medio de 18,1 ± 11,2 meses, las tasas de permeabilidad primaria y secundaria fueron del 90,1 y 96,9%, respectivamente, con una mejora significativa del ITB (0,29 ± 0,6 frente a 0,88 ± 0,3, p < 0,1) y la clase de Rutherford (5,3 ± 0,8 frente a 0,7 ± 1,9, P < 0,01) en comparación con el valor inicial. Conclusión: La técnica descrita pareció ser eficaz y segura, permitiendo la recanalización de la oclusión ilíaca larga extendida a la arteria femoral común/superficial.