Revista internacional de investigación cardiovascular

Seguridad de la oclusión percutánea de la orejuela auricular izquierda en pacientes con fibrilación auricular después de un síndrome coronario agudo: la experiencia de un solo centro

Giovanni Ciccarelli, Chiara D'Amico, Mattia Izzo, Giovanni Cimmino, Alberto Morello y Paolo Golino

Objetivos: En pacientes con fibrilación auricular (FA) e indicación de terapia antiplaquetaria dual (TAPD) para síndrome coronario agudo (SCA), se recomienda la terapia triple. Sin embargo, este tema aún es ampliamente debatido. La oclusión percutánea de la orejuela auricular izquierda (OAI) puede representar un enfoque terapéutico alternativo en este subgrupo de pacientes, ya que podría conducir a una reducción en la incidencia de sangrado. Sin embargo, debido a la falta de evidencia clínica, este enfoque no representa el tratamiento de referencia para estos pacientes. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad de la oclusión percutánea de la OAI en pacientes con fibrilación auricular e indicación de TAPD concomitante para SCA. Métodos y resultados: Quince pacientes con FA con indicaciones para anticoagulación y TAPD después de SCA se sometieron a oclusión de la OAI con Amplatzer Cardiac Plug (ACP) o Amulet ACP (St. Jude) desde octubre de 2014 hasta mayo de 2016. Se logró éxito del procedimiento en 14/15 pacientes, mientras que en 1 paciente se registró un derrame pericárdico clínicamente no relevante antes de la punción transeptal, sin implantación del dispositivo. No se registraron muertes periprocedimiento, hemorragias mayores ni dislocaciones o trombos del dispositivo. Durante una mediana de seguimiento de 182 días (rango intercuartil [RIC]: 169 a 183 días), se describieron una hemorragia menor periprocedimiento y dos muertes no cardiovasculares. Conclusiones: La oclusión de la OAI representa un procedimiento relativamente seguro para pacientes con fibrilación auricular y necesidad de TAPD debido a SCA. Se deben diseñar ensayos aleatorios para evaluar la eficacia y seguridad de este procedimiento en este entorno clínico.