Revista internacional de investigación cardiovascular

La terapia con estatinas se asocia con una reducción de los tejidos adiposos epicárdicos y de los volúmenes de placa coronaria con composición vulnerable, medidos mediante angiografía por tomografía computarizada

Naser Ahmadi, Vahid Nabavi, Jennifer Malpeso, Fereshteh Hajsadeghi, Hussain Ismaeel y Matthew Budoff

 La terapia con estatinas se asocia con una reducción de los tejidos adiposos epicárdicos y de los volúmenes de placa coronaria con composición vulnerable, medidos mediante angiografía por tomografía computarizada

Antecedentes: El aumento del volumen de placa coronaria y del tejido adiposo epicárdico (EAT) predicen de forma independiente eventos cardiovasculares adversos mayores. Este estudio evalúa los cambios en el EAT, el volumen de placa total y específico de la composición medidos de forma no invasiva mediante angiografía por tomografía computarizada (ATC) en sujetos con y sin tratamiento con estatinas. Métodos: Este es un estudio de 106 sujetos consecutivos (edad 67 ± 9 años, 80,7 % hombres) que se sometieron a ATC seriadas clínicamente indicadas con un intervalo medio de 1,2 años. Se evaluaron los hallazgos clínicos y demográficos de 31 con tratamiento con estatinas y 75 sin tratamiento con estatinas. Se midieron cuantitativamente los cambios en el volumen de placa total indexado y específico de la composición del segmento objetivo con estenosis luminal <50 %, así como el EAT, el tejido adiposo dentro del saco pericárdico. Resultados: Al inicio, no hubo diferencias significativas en el EAT, el volumen total y el volumen de placa específico de composición entre los sujetos con y sin terapia con estatinas (p > 0,05). En el seguimiento, hubo una disminución absoluta significativa en el volumen total de placa (-38,2%) y EAT (-18,4%) en individuos con terapia con estatinas en comparación con aquellos sin terapia con estatinas (p = 0,0001). De manera similar, se observó una disminución significativa en el volumen de placa no calcificada y mixta, así como la falta de progresión del volumen de placa calcificada en el grupo de terapia con estatinas (p < 0,05). La disminución mediana ajustada al riesgo en los volúmenes de placa total, mixta, calcificada y no calcificada, y EAT fue 56%, 12%, 43%, 144% y 76% mayor en la terapia con estatinas en comparación con aquellos con terapia dietética (p < 0,05). Además, se observó una correlación directa significativa entre la disminución del colesterol LDL y la reducción del volumen de placa no calcificada (r2 = 0,64; p = 0,0001) y la disminución del EAT y del volumen de placa no calcificada (r2 = 0,69; p = 0,0001). Conclusiones: El tratamiento con estatinas se asocia con disminuciones concomitantes del colesterol LDL, el EAT y los volúmenes de placa coronaria, especialmente de las placas coronarias no calcificadas y mixtas, lo que sugiere una estabilización de la placa. Esto destaca que la angiotomografía computarizada puede medir de forma precisa y cuantitativa los cambios en el EAT y los volúmenes de placa coronaria a lo largo del tiempo y monitorear la respuesta a las terapias.