Revista internacional de investigación cardiovascular

Mapeo de T1 en la práctica diaria de imágenes por resonancia magnética cardíaca: uso combinado de T1 nativo y cuantificación del volumen extracelular

Jonathan Nadjiri, Albrecht Will, Eva Hendrich, Cornelia Pankalla, Andreas Greiser, Stefan Martinoff y Martin Hadamitzky

Mapeo de T1 en la práctica diaria de imágenes por resonancia magnética cardíaca: uso combinado de T1 nativo y cuantificación del volumen extracelular

Introducción: El mapeo dual T1 permite una evaluación integral del tejido miocárdico al combinar la detección de edema en la exploración nativa y la cuantificación del volumen extracelular (VCE) después de la administración de gadolinio (Gd). Estudios recientes demostraron el valor diagnóstico del mapeo T1 en diferentes patologías. El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad y la solidez del mapeo T1 en la evaluación de patologías comunes en la práctica diaria de resonancia magnética cardíaca (RMC).

Métodos: Desde octubre de 2012 hasta octubre de 2013, investigamos a 136 pacientes consecutivos que se sometieron a un examen de CMR clínicamente indicado mediante la realización de mediciones adicionales de mapeo T1. Utilizamos una secuencia de inversión-recuperación de bloqueo de aspecto modificado (MOLLI) con 3 pulsos de inversión y un patrón de lectura 4-(1)-3-(1)-2. Para el cálculo del volumen extracelular, se realizó una segunda exploración 10 minutos después de la administración de 0,2 mmol/kg de peso corporal de gadopentetato de dimeglumina. El diagnóstico se basó en la información clínica y las secuencias estándar de CMR que comprendían secuencias de eco de espín turbo (TSE) de sangre oscura ponderadas en T2 nativas, secuencias de TSE de sangre oscura ponderadas en T1 pre y post Gd tempranas y realce tardío con gadolinio. La población de estudio comprendió un grupo control, pacientes con miocarditis aguda y crónica, pacientes con infarto agudo y crónico, pacientes con miocardiopatía dilatada e hipertrófica, pacientes con estenosis aórtica y pacientes con amiloidosis o sarcoidosis.

Resultados: El T1 nativo mostró una diferencia significativa al compararlo con un control en miocarditis aguda , infarto agudo de miocardio , miocardiopatía hipertrófica y dilatada y amiloidosis. El ECV mostró diferencias significativas con el grupo control en todas las cohortes de patologías. Se observaron valores particularmente altos de T1 nativo en miocarditis aguda, infarto agudo de miocardio, miocardiopatía hipertrófica y amiloidosis, se encontró un ECV alto en miocarditis aguda y crónica, infarto agudo de miocardio y crónico, sarcoidosis y amiloidosis.

Conclusión: El mapeo T1 nativo y el ECV se correlacionaron bien con alteraciones miocárdicas en trastornos cardíacos comúnmente diagnosticados. Demostraron ser confiables y robustos en la práctica clínica diaria y permiten una buena diferenciación entre hallazgos normales y diagnósticos patológicos comunes de CMR. El uso combinado de T1 nativo y cuantificación ECV es un enfoque prometedor para la evaluación integral del miocardio y puede mejorar la precisión diagnóstica de CMR en la enfermedad miocárdica.