Revista internacional de investigación cardiovascular

La capacidad de los valores elevados de troponina I después de una cirugía cardíaca para predecir eventos cardiovasculares adversos mayores a los 30 días y a largo plazo: la experiencia de un solo centro

Lee JS, Lochner K, II Evans MO, Olsen CH, Larson C, Rubal B, Conner WC, Slim AM y Thomas DM

Antecedentes: La asociación entre los niveles elevados de troponina después de la cirugía de bypass de la arteria coronaria (CABG) y la mortalidad por todas las causas a corto plazo, así como los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), está bien documentada. Sin embargo, hay escasez de datos informados sobre los resultados a largo plazo. Métodos: Las características basales de los pacientes, las características perioperatorias y los biomarcadores cardíacos dentro de las 24 horas se evaluaron prospectivamente en una cohorte consecutiva de 419 sujetos que se sometieron a cirugía cardíaca en un solo centro, desde el 1 de julio de 2002 hasta el 30 de marzo de 2007. La muerte, el infarto de miocardio , el accidente cerebrovascular, la revascularización del vaso diana y los MACE compuestos se resumieron durante un seguimiento medio de 16,8 meses. Resultados: Los valores de troponina I superiores a 4,13 ng/mL se asociaron con un riesgo 45% mayor de MACE compuesto (HR 1,45, IC del 95% 1,023-2,067, p = 0,038) durante los primeros 2 años posteriores a la cirugía cardíaca. Además, los niveles de troponina I >4,13 n/mL también se asociaron con una peor supervivencia libre de MACE (p = 0,034). Los valores de troponina I no fueron predictivos de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o revascularización del vaso diana ni se asociaron con la supervivencia libre de estos eventos. Múltiples características de los pacientes antes, durante y durante el procedimiento se asociaron con mayores tasas observadas de MACE, que incluyeron fracción de eyección preoperatoria <40%, enfermedad renal crónica, reoperación y mayores tiempos de derivación cardiopulmonar. Solo la FE ≥ 40% se asoció con menores MACE observados. Conclusión: Un nivel de troponina I superior a 4,13 ng/ml se asoció con un aumento observado del 45 % en los eventos adversos graves combinados durante los dos primeros años posteriores a la cesárea. Este hallazgo es solo para generar hipótesis y puede sugerir que la medición del nivel de troponina I 24 horas después de la cesárea puede proporcionar datos pronósticos valiosos.