Revista internacional de investigación cardiovascular

El impacto del uso apropiado de la tomografía computarizada cardíaca coronaria en la utilización de recursos posteriores y la gestión de pacientes

Tae Yang, Mahmoud Assaad, Ashley VanSlooten, Meredith Mahan y Karthik Ananthasubramaniam

El impacto del uso apropiado de la tomografía computarizada cardíaca coronaria en la utilización de recursos posteriores y la gestión de pacientes

Antecedentes: Los efectos del uso apropiado (AUC) de la angiografía por tomografía computarizada cardíaca (CCTA) sobre la utilización de recursos posteriores, la angiografía coronaria, la revascularización y los cambios de medicación no están bien estudiados en la práctica diaria.

Métodos : Estudio en un solo centro para abordar el impacto de la CCTA según el AUC en la utilización de los recursos aguas abajo. Los estudios de la CCTA se clasificaron según el AUC de 2010 como apropiados, inapropiados o inciertos y se evaluó su impacto en la utilización y gestión de los recursos aguas abajo a los 90 días y al año.

Resultados : En general, 402 (87,8%) de los estudios fueron apropiados, 37 (8,1%) fueron inapropiados y 19 (4,2%) fueron inciertos. Las pruebas cardíacas adicionales a los 90 días (5,2% frente a 10,8%, p = 0,149) y a los 12 meses (13,9% frente a 21,6%, p = 0,205) fueron similares entre los 3 grupos. Significativamente más pacientes en el grupo inapropiado se sometieron a angiografía coronaria (21,6% frente a 9,7%, p = 0,045), pero las tasas de revascularización fueron similares (8,1% frente a 5,0%, p = 0,43). Hubo un mayor inicio de medicación cardíaca una vez que se detectó enfermedad de la arteria coronaria mediante ACTC (52,4% frente a 5,5%, p < 0,0001) en general.

Conclusiones: Nuestro estudio no mostró un impacto posterior de la angiografía coronaria basada en el AUC en relación con las pruebas diagnósticas o la revascularización; sin embargo, se encontró una mayor derivación para angiografía coronaria en el grupo inapropiado, probablemente reflejando un grupo de mayor riesgo intrínseco derivado inapropiadamente para la angiografía coronaria. Se detectó el inicio de medicación cardíaca para reducir el riesgo futuro percibido en todos los grupos cuando se detectó enfermedad de la arteria coronaria mediante la angiografía coronaria mediante el AUC. Las prácticas individuales deben auditar su desempeño en la angiografía coronaria utilizando el AUC para identificar áreas de mejora en la utilización de la angiografía coronaria.