Mohamed Yahia*, Sami Nimer Ghazal y Ayman Azoz
Antecedentes: Un paciente que sufre un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior (STEMI) con frecuencia presenta depresión del segmento ST (STD) en las derivaciones inferiores (II, III y aVF). El objetivo de este estudio fue determinar el significado de la STD en las primeras etapas de un infarto agudo de miocardio anterior y si representan isquemia remota o reflejan un mecanismo eléctrico mediante ecocardiografía speckle-tracking.
Métodos: Se incluyeron en este estudio prospectivo 50 pacientes con STEMI anterior agudo. Los pacientes se clasificaron en dos grupos, cada uno de los cuales incluyó 25 pacientes. El grupo 1 incluyó pacientes con STD en las derivaciones inferiores y el grupo 2 incluyó pacientes sin STD. Todos los pacientes fueron evaluados con un electrocardiograma (ECG) estándar de 12 derivaciones, ecocardiografía bidimensional, ecocardiografía speckle-tracking y angiografía coronaria.
Resultados: El promedio de la deformación sistólica máxima longitudinal global (Avg_GLPS%) fue de -9,8 ± 2,4% en el grupo 1 frente a -10,7 ± 2,3 en el grupo 2 (p=0,188). Las deformaciones longitudinales de los segmentos basales inferiores fueron de -13,6 ± 2,8% en el grupo 1 frente a -15,8 ± 3,7% en el grupo 2 (p=0,026), y las deformaciones longitudinales de los segmentos medios inferiores fueron de -13 ± 3,2 en el grupo 1 frente a -15,1 ± 2,7% en el grupo 2 (p=0,019). El grupo 1 tuvo mayor frecuencia de enfermedad multivaso, estenosis de la arteria coronaria derecha (RCA) y de la arteria coronaria circunfleja izquierda (LCX) que el grupo 2.
Conclusión: Este estudio apoya la creencia de que una STD inferior en un ECG durante un STEMI anterior agudo es un signo de isquemia que a menudo afecta la arteria coronaria derecha.
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