Revista de ciencia veterinaria y diagnóstico médico

La descompresión espinal mediante hemilaminectomía y corpectomía (cirugía del lado equivocado) podría no afectar el resultado: resultados preliminares

William McCartney, Ciprian Ober* y María Benito

La extrusión del disco intervertebral toracolumbar (IVDE) es una causa frecuente e importante de paraparesia, paraplejia e incontinencia urinaria en perros. Este estudio compara retrospectivamente el efecto de abordar el lado correcto o incorrecto y el efecto sobre el resultado. Las limitaciones financieras significan que no todos los cirujanos tienen TC o RMN a su disposición y muchos propietarios no pueden pagar los honorarios de estas técnicas de imagen avanzadas. La mielografía todavía se utiliza para hacer un diagnóstico y localizar la lesión, pero la debilidad de usar la mielografía es que no siempre se puede clarificar el lado derecho versus el izquierdo. El lado incorrecto se abordó inadvertidamente en algunos casos según los resultados de la mielografía debido a la inexactitud de la mielografía que indica el lado correcto para operar. Dos grupos similares de perros condrodistróficos con signos clínicos agudos de extrusión del disco intervertebral toracolumbar (IVDE) fueron tratados con hemilaminectomía (HL) para el lado correcto y HL con corpectomía (CP) para el lado incorrecto. La combinación de HL con CP para el abordaje quirúrgico del lado incorrecto es un nuevo enfoque. Se realizó un análisis para comparar el efecto que tiene sobre el resultado el abordaje del lado correcto o incorrecto en el procedimiento quirúrgico. Se obtuvo una tasa de resultados exitosos del 83,3% utilizando el procedimiento HL o HL/CP independientemente del lado en el que se abordó la cirugía. La mayor causa de malos resultados fue la duración de los síntomas, independientemente del lado de abordaje. Los mejores resultados se obtuvieron cuando los síntomas agudos se trataron antes de las 24 horas. Operar el lado incorrecto no requiere una segunda apertura desde el lado correcto para lograr la descompresión espinal, aunque no se analizó el grado de descompresión. Además, el uso de una técnica descompresiva más extensa produce resultados similares al procedimiento HL, incluso si se aborda desde el lado incorrecto.