Revista de trastornos del sueño: tratamiento y cuidados

Terapia de servoventilación adaptativa en una serie de casos de pacientes con insomnio y apnea del sueño comórbidos

Barry Krakow, Victor A Ulibarri, Edward Romero, Robert Joseph Thomas y Natalia McIver

Terapia de servoventilación adaptativa en una serie de casos de pacientes con insomnio y apnea del sueño comórbidos

Objetivos del estudio: El estudio midió los efectos y el uso de la terapia de servoventilación adaptativa (ASV) entre pacientes con insomnio con trastornos respiratorios del sueño comórbidos (insomnio complejo) que no respondieron a la terapia estándar de presión positiva en las vías respiratorias (PAP). Métodos: Se realizó una revisión de historias clínicas en 56 pacientes consecutivos con insomnio complejo y ansiedad o malestar psiquiátrico autoinformado para comparar los resultados de su uso de terapia PAP estándar con su uso de ASV. Las mediciones incluyeron cambios polisomnográficos en eventos respiratorios, etapas del sueño, marcadores de continuidad del sueño y descargas de datos de adherencia. Resultados: En las titulaciones de PAP estándar, la intolerancia a la presión espiratoria y las apneas centrales fueron altamente prevalentes, lo que produjo un diagnóstico o criterios subumbral para apnea compleja del sueño , después de lo cual los pacientes recibieron terapia ASV. En comparación con la PAP estándar, la ASV mejoró significativamente los índices de eventos respiratorios objetivos. La ASV también se asoció con una mayor eficiencia del sueño, porcentaje de sueño REM y consolidación del sueño REM, así como una disminución de los despertares, los despertares y el tiempo despierto durante la noche. Entre 39 de los 43 usuarios actuales de ASV, la adherencia fue significativamente mayor para el uso nocturno y las horas por noche en comparación con el uso previo de PAP estándar. Conclusiones: Cincuenta y seis pacientes con insomnio complejo no respondieron a la terapia con PAP estándar y desarrollaron apnea del sueño compleja. La terapia con ASV se asoció con una mejor calidad del sueño y un mayor uso del dispositivo en esta muestra seleccionada.