Revista de mejora atlética

Entrenamiento de la fuerza muscular del cuello en el manejo del riesgo de conmoción cerebral en deportes de contacto: evaluación crítica de su aplicación en la práctica

Ian Gilchrist, Michael Storr, Elizabeth Chapman y Lucie Pelland

Entrenamiento de la fuerza muscular del cuello en el manejo del riesgo de conmoción cerebral en deportes de contacto: evaluación crítica de su aplicación en la práctica

Antecedentes: El entrenamiento de la fuerza del cuello se ha defendido como un factor modificable específico del jugador en el manejo del riesgo de conmoción cerebral en deportes de contacto. Se realizó una revisión de la literatura para abordar dos objetivos específicos. El primero fue identificar y evaluar críticamente el nivel y la calidad de la evidencia que relaciona la fuerza del cuello y el entrenamiento de resistencia con la incidencia y el riesgo de conmoción cerebral en deportes de contacto. El segundo fue comparar y contrastar la efectividad de los programas de fortalecimiento del cuello con resistencia y evaluar los efectos del aumento de la fuerza en la atenuación de la cinemática postimpacto de la cabeza, una medida indirecta del riesgo de conmoción cerebral. Métodos: Búsqueda estructurada en cinco bases de datos electrónicos (Ovid MEDLINE, CINAHL, PubMED, EMBASE y AMED), combinando términos de búsqueda MeSH y genéricos que relacionan la fuerza del cuello con la biomecánica, el riesgo y la incidencia de la conmoción cerebral. Se calcula el nivel de evidencia de investigación (Oxford Center of Evidence-based Medicine) y la calidad metodológica (PEDro y Newcastle-Ottawa Scales). Resultados: La fuerza isométrica total del cuello predijo la incidencia de conmoción cerebral en un estudio prospectivo (nivel 1b). El tamaño del efecto de la fuerza sobre la incidencia de conmoción cerebral fue pequeño (d de Cohen, 0,29). La fuerza isométrica máxima no predijo las probabilidades de sufrir un impacto moderado o severo en la cabeza en deportes de contacto (nivel 1b, 2b y 4). La fuerza anticipatoria de latencia corta ejerce un efecto atenuante sobre la cinemática de la cabeza posterior al impacto (nivel 1b, 2b) y puede facilitarse mediante parámetros selectivos de entrenamiento de fuerza isotónica. La calidad metodológica de la evidencia de investigación varió de 6/10 a 8/10 para ensayos controlados y de 6/9 a 9/9 para estudios de series de casos y de cohorte. Conclusión: La fuerza de latencia corta, desarrollada antes del impacto, es una variable modificadora clave de la cinemática de la cabeza posterior al impacto. Al facilitar la fuerza del cuello de latencia corta, el entrenamiento de la fuerza muscular es un objetivo potencial para influir favorablemente en el riesgo de conmoción cerebral, pero se requieren más estudios para determinar la traducción de la cinemática del cuello/cabeza al riesgo de conmoción. cerebral. Es necesario adoptar métodos estandarizados para la evaluación de la fuerza de latencia corta multidireccional y del cuello máximo, y combinarlos con estudios prospectivos.