Revista de trastornos del sueño: tratamiento y cuidados

Apnea obstructiva del sueño en el contexto de un infarto agudo de miocardio: ¿debo tratar a mi paciente?

Neomi Shah, Jorge R. Kizer y Vahid Mohsenin

Apnea obstructiva del sueño en el contexto de un infarto agudo de miocardio: ¿debo tratar a mi paciente?

La apnea obstructiva del sueño es frecuente entre los pacientes con infarto agudo de miocardio. La evidencia epidemiológica respalda una asociación independiente entre la apnea del sueño y el infarto de miocardio . Nuestra práctica clínica actual es recomendar el tratamiento rutinario e inmediato para la apnea del sueño en pacientes con un infarto agudo de miocardio. Sin embargo, la evidencia emergente de los estudios de cohorte basados ​​en la población no respalda un papel independiente de la apnea del sueño en el desarrollo de eventos de enfermedad cardíaca coronaria incidentes. Además, los estudios tanto en animales como en humanos sugieren un posible papel cardioprotector de la hipoxia intermitente (como se ve en la apnea del sueño) en el contexto de un infarto agudo de miocardio. El tratamiento de rutina de retirada del estímulo de hipoxia intermitente (como la terapia de presión positiva en las vías respiratorias para la apnea del sueño) puede afectar potencialmente de manera adversa el proceso de recuperación del miocardio después del evento isquémico. Un mecanismo potencial puede deberse al impedimento del desarrollo de colaterales coronarias debido a los niveles reducidos de factores de crecimiento vascular que son particularmente sensibles y responden al estímulo de hipoxia intermitente. El tratamiento de la apnea del sueño en el período inmediatamente posterior al infarto de miocardio parece ser discutible y se necesitan ensayos clínicos para delinear mejor el papel de la apnea del sueño y su hipoxemia intermitente asociada en el proceso de recuperación del miocardio después del infarto agudo de miocardio.

Descargo de responsabilidad: este resumen se tradujo utilizando herramientas de inteligencia artificial y aún no ha sido revisado ni verificado.