Revista de trastornos del sueño: tratamiento y cuidados

La apnea obstructiva del sueño se asocia con una mayor frecuencia de arritmias cardíacas nocturnas

Davies SE, Turton AR, DMonte N, Hamilton GS y O?Driscoll DM

La apnea obstructiva del sueño se asocia con una mayor frecuencia de arritmias cardíacas nocturnas

Objetivos: La apnea obstructiva del sueño (AOS) se asocia con un aumento de la mortalidad cardiovascular secundaria a la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular. La evidencia en torno a la arritmia cardíaca es limitada y contradictoria. Nuestro objetivo fue probar la hipótesis de que los pacientes con AOS tienen una mayor frecuencia de arritmias cardíacas nocturnas en comparación con aquellos sin AOS. En segundo lugar, determinar si la CPAP reduce la frecuencia de arritmias asociadas a la AOS.
Métodos: Se incluyeron 61 pacientes con un IAH < 5 eventos/hora (sin AOS) y 72 pacientes con un IAH > 20 eventos/hora (AOS moderada a grave) de derivaciones consecutivas por sospecha de AOS. 28 pacientes con AOS moderada a grave regresaron para un estudio adicional durante la noche con CPAP. Se revisó el electrocardiograma de la polisomnografía (PSG) para arritmias cardíacas mientras se desconocía el grupo de sujetos.
Resultados: Significativamente más sujetos en el grupo AOS tuvieron arritmia en comparación con el grupo sin AOS (74% vs. 56%, p<0,05). Significativamente más sujetos en el grupo AOS exhibieron complejos ventriculares prematuros (CVP) (18% vs. 5%, p<0,05). La regresión lineal múltiple por pasos encontró que la AOS fue el único predictor independiente significativo para los CVP. No hubo diferencia significativa en el porcentaje de sujetos identificados con taquicardia ventricular no sostenida, complejos auriculares prematuros, fibrilación auricular o bloqueo cardíaco. No hubo diferencia significativa en la arritmia con CPAP.
Conclusión: Los individuos con AOS moderada o grave tienen mayor riesgo de CVP, lo que puede predisponer a este grupo a arritmias cardíacas significativas adicionales y, posteriormente, ser un factor contribuyente al aumento de la morbilidad y mortalidad observada en este grupo de pacientes.