Revista de trastornos del sueño: tratamiento y cuidados

Trastorno respiratorio del sueño inducido por opioides en un paciente con anemia falciforme

Md. Monirul Islam, Omar Albustami, Jacqueline Judy, Peter C Boettger, Darla K Liles, Charles L Knupp y Sunil Sharma

Trastorno respiratorio del sueño inducido por opioides en un paciente con anemia falciforme

El uso crónico de opioides es un factor de riesgo para los trastornos respiratorios del sueño (TRS), como la apnea obstructiva del sueño (AOS), la respiración atáxica o de Biot, la apnea central del sueño y la hipoventilación relacionada con el sueño. La retirada de opioides puede ser el tratamiento óptimo, pero no siempre es factible. La terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), que es un tratamiento eficaz para la AOS , puede no resolver los eventos centrales. Los trastornos respiratorios del sueño inducidos por opioides se han descrito principalmente en pacientes con dolor de espalda crónico bajo narcóticos. Presentamos un caso de enfermedad de células falciformes en un hombre de 37 años que toma morfina de acción corta y prolongada y presenta somnolencia diurna excesiva, fatiga y pérdida de memoria. La polisomnografía nocturna basal (NPSG) mostró apnea central del sueño (respiración de Biot) con un IAH de 27. Después del fracaso inicial de la CPAP, se aplicó ASV a IPAPmax/EPAPmin (presiones positivas en las vías respiratorias inspiratorias y espiratorias) de 25/7 cm de H2O con un ajuste de presión de soporte de 0-15 y una frecuencia de respaldo automática con resolución completa de la respiración y los síntomas de Biot. Este caso resalta el mayor riesgo de apnea central del sueño inducida por opioides en una población con una esperanza de vida en aumento y un uso crónico de narcóticos. También se suma al pequeño pero creciente cuerpo de evidencia que sugiere el papel beneficioso de ASV en los trastornos respiratorios del sueño inducidos por opioides donde no se pueden suspender los narcóticos/opioides.