Revista de trastornos del sueño: tratamiento y cuidados

Patrones en el uso de analgésicos e hipnóticos durante el último año de vida

C Ineke Neutel y Helen L Johansen

Resumen
Introducción: El dolor y el malestar tienden a aumentar a medida que la enfermedad se apodera del cuerpo y la muerte es inminente. Para aliviar estos síntomas, se prescriben cantidades cada vez mayores de analgésicos, hipnóticos o sedantes . El patrón de uso de estos medicamentos antes de la muerte no se conoce bien. En consecuencia, este estudio examina los patrones de uso de opioides, benzodiazepinas y/o hipnóticos z (BZD-Z) durante el último año de vida.
Métodos: La población del estudio, de 41 a 80 años en 2010, proviene de la Base de Datos Farmacéutica Noruega. Entre enero y octubre de 2010, ocurrieron 8.862 muertes en la población del estudio. Los controles consistieron en 770.280 personas vivas a fines de 2010. El uso de opioides y BZD-Z se registró en seis períodos de 2 meses antes de la fecha de muerte/índice.
Resultados: Se encontró uso de opioides en el 14% de los controles por período de dos meses, independientemente de la edad. El uso de BZD-Z por parte de los controles aumentó con la edad, desde el 15 % cada dos meses para las edades de 41 a 50 años hasta el 30 % para las edades de 71 a 80 años. Entre las muertes prospectivas, el uso de opioides aumentó gradualmente con el tiempo, terminando con una tasa que triplicaba la de los controles. El uso de BZD-Z también aumentó en el uso a medida que se acercaba la muerte, pero en menor medida que el uso de opioides. Alrededor del 4-6 % de los controles recibieron opioides y BZD-Z simultáneamente, lo que es aproximadamente el doble de lo esperado si los opioides y BZD-Z se distribuyeran de forma independiente. Alrededor del 8 % de las muertes prospectivas tomaron opioides y BZD-Z ya 12 meses antes de la muerte, lo que aumentó al 10,6 % poco antes de la muerte. Las personas mayores de 60 años muestran aumentos menores en el uso de opioides y BZD-Z a medida que se acerca la muerte que las más jóvenes.
Conclusión: El aumento gradual del uso de opioides y BZD-Z a medida que se acerca la muerte es coherente con la creciente necesidad de alivio del dolor y otras molestias relacionadas con la proximidad de la muerte. De interés es la diferencia en los patrones de uso de opioides y BZD-Z con la edad.