Revista de trastornos del sueño: tratamiento y cuidados

Farmacoterapia para el insomnio crónico: una breve encuesta sobre las actitudes y preferencias de los médicos de atención primaria

Sorscher AJ, Siddiqui AA, Olson A y Johnson D

Objetivo: Examinar las actitudes de los profesionales de atención primaria (PCP) y las preferencias de prescripción hacia medicamentos hipnóticos para tratar el insomnio crónico.
Métodos: Se envió una encuesta en línea a los miembros de Dartmouth CO-OP, una red de investigación de atención primaria basada en la práctica en Maine, Vermont y New Hampshire. La encuesta comienza con una viñeta de caso de una mujer de 64 años que sufría insomnio crónico . Luego se les presentaron a los médicos ocho preguntas sobre el manejo de la paciente y sus actitudes hacia la prescripción de medicamentos, centrándose en las benzodiazepinas / agonistas del receptor de benzodiazepinas (BDZ / BZRAs).
Resultados: 103 de 198 médicos (52%) respondieron. Con respecto a la elección de la medicación para la viñeta de caso, el 81% de los encuestados prefirió el uso fuera de etiqueta de hipnóticos como trazodona o melatonina; el 11% afirmó que elegiría BDZ y el 22% elegiría BZRA. Una gran mayoría de los médicos encuestados opinaron que el uso de BDZ/BZRA puede tener consecuencias negativas, como tolerancia (77%), dependencia (68%), otros efectos secundarios (53%) y adicción (51%). La preferencia de los médicos de cabecera por la prescripción fuera de etiqueta se correlacionó con los niveles de preocupación por los daños (adicción, dependencia, tolerancia, efectos secundarios) de los BDZ/BZRA, medidos en una puntuación global de riesgo de medicación en esta encuesta. Además, el 14% de los encuestados consideró que la farmacoterapia no era una opción terapéutica adecuada para el insomnio crónico en el caso clínico.
Conclusión: La mayoría de los médicos encuestados reconocieron un papel legítimo de los medicamentos hipnóticos en el insomnio crónico, pero expresaron reservas hacia los BDZ/BZRA a pesar de su aprobación por la FDA y su eficacia demostrada. Parece haber una brecha entre las directrices publicadas para la selección de medicamentos sedantes-hipnóticos y las preferencias de los médicos de cabecera.