Revista de trastornos del sueño: tratamiento y cuidados

La terapia de presión positiva en las vías respiratorias para los trastornos respiratorios del sueño en la insuficiencia cardíaca congestiva se asocia con una reducción de la presión sistólica de la arteria pulmonar

Tan M, Tavela R, Lee K, Willes L, Mather P y Sharma S

Antecedentes: Los trastornos respiratorios del sueño y la hipertensión pulmonar son muy frecuentes en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). Dado que se ha demostrado que los trastornos respiratorios del sueño aumentan la presión pulmonar, planteamos la hipótesis de que el inicio de la presión positiva en las vías respiratorias (PAP) puede reducir la presión sistólica de la arteria pulmonar (PASP) en pacientes que cumplen con el tratamiento.

Métodos: Se examinaron 125 pacientes consecutivos con ICC ingresados ​​por descompensación. De estos pacientes, 18 cumplieron los criterios de inclusión para el estudio, que incluían una PASP ≥ 36 y SDB comprobado por polisomnograma . Se revisó un ecocardiograma repetido realizado a las 8 semanas de media después de la intervención para comparar la PASP.

Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas en la edad media, el IMC, el IAH, la PASP inicial y la fracción de eyección entre el grupo que cumplía con la PAP y el grupo que no la cumplía. Se observó una reducción media estadísticamente significativa en la PASP de 13,8 ± 7,0 mmHg (rango: -25, -1) en los pacientes con ICC y SDB que cumplían con la terapia PAP, frente a un aumento medio de 0,9 ± 8,7 mmHg (rango: -8, 15) en los pacientes con insuficiencia cardíaca y SDB que no cumplían con la terapia PAP.

Conclusiones: Los hallazgos sugieren que la terapia PAP está asociada con una mejoría en la hipertensión pulmonar con insuficiencia cardíaca congestiva y trastornos respiratorios del sueño.