Revista de trastornos del sueño: tratamiento y cuidados

Hipoxemia del sueño y cortisol libre urinario en pacientes con apnea obstructiva del sueño

Suelem Izumi, Fernando Flexa Ribeiro-Filho, Glaucia Carneiro, Sonia M Togeiro, Sergio Tufik y María Teresa Zanella

Objetivo: Este estudio evaluó la influencia de la apnea obstructiva del sueño (AOS) en el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal (HPA) con el objetivo de identificar los datos polisomnográficos asociados con las anomalías del cortisol.

Métodos: Cuarenta y un hombres remitidos por sospecha de AOS se sometieron a polisomnografía y fueron clasificados según el índice de apnea-hipopnea (IAH) en grupo control (n = 16) y grupo AOS (n = 25). La evaluación de la función del eje HPA incluyó una prueba de supresión de dexametasona en dosis baja (0,25 mg), el ritmo circadiano de la secreción de cortisol salival y la medición de la excreción de cortisol libre urinario (CLU) en una recolección de orina de 24 horas.

Resultados: No se encontraron diferencias entre los grupos para la edad (p = 0,112), el índice de masa corporal (IMC) (p = 0,617), la circunferencia de la cintura (CC) (p = 0,358). El UFC fue mayor en el grupo OSA en comparación con el grupo control (p = 0,013). No hubo correlación entre el UFC y el IMC. Hubo una correlación negativa entre el UFC y la saturación mínima de oxígeno (p = 0,006) y correlaciones positivas entre el UFC y el índice de desaturación de oxígeno de movimiento ocular rápido (REM) (p = 0,004), el IAH (p = 0,024) y el índice de excitación (p = 0,010). En un análisis de regresión lineal multivariable, que incluye el índice de excitación y la saturación mínima de O2 o el ODI REM como variables independientes y el UFC como variable dependiente, solo la saturación mínima de O2 o el ODI REM se asociaron con niveles altos de UFC.

Conclusión: Nuestros resultados demostraron que la OSA está asociada con un aumento del UFC. La gravedad de la hipoxemia es el factor principal de esta desregulación neuroendocrina.