Revista de Hígado: enfermedades y trasplantes

Reducción de la estadificación del carcinoma hepatocelular: una encuesta sobre prácticas y actitudes clínicas

Jesse M Civan, She-Yan Wong, Dina Halegoua-DeMarzio y Steven K Herrine

El carcinoma hepatocelular (CHC) se puede curar con un trasplante de hígado , si no se superan los criterios de Milán. La “reducción de estadio” se refiere al proceso de reducción de la carga tumoral del CHC, para permitir el trasplante en un paciente que inicialmente no satisface estos criterios. Sin embargo, no hay consenso sobre cómo se puede lograr la mejor reducción de estadio. Realizamos una encuesta basada en Internet a directores médicos y quirúrgicos de centros de trasplante de hígado en todo el país con una serie de preguntas sobre cómo practican la reducción de estadio y sus actitudes hacia estas prácticas. Tuvimos una tasa de respuesta del 21,5% a nuestra encuesta. Aunque la mayoría de los centros tienen algún protocolo formal que define la candidatura para la reducción de estadio, solo alrededor de la mitad tenía un umbral específico en términos de número y tamaño de los tumores. La mayoría de los centros no utilizaron los niveles de AFP para definir la candidatura para la reducción de estadio. Una minoría considerable de centros consideró a los pacientes con trombo tumoral en la vena porta como candidatos para la reducción de estadio. Existen variaciones en la práctica clínica de la reducción de estadio. En ausencia de datos de alta calidad en los que basar protocolos de reducción de estadio más uniformes, es probable que esa variación sea inevitable. Esa variación en la práctica puede ser beneficiosa, ya que promueve la exploración del equilibrio entre los accesos al trasplante por un lado, y al mismo tiempo garantiza resultados adecuados después del trasplante por el otro.