Revista de Hígado: enfermedades y trasplantes

Evaluación del papel de la elastografía transitoria hepática y esplénica en la fibrosis crónica relacionada con la hepatitis C

Eman Ahmed Rewisha, Maha Mohammad Elsabaawy, Ayman Alsebaey, Mohamed Amin Elmazaly, ElSayed Shaaban Tharwa, Hanaa Mostafa Badran y NermIne Ahmed Ehsan

Antecedentes: La fibrosis hepática es una consecuencia frecuente de la infección crónica por VHC. La evaluación no invasiva aún está en evolución.

Objetivo: Evaluar el papel de la medición de la rigidez del hígado (LSM), la medición de la rigidez del bazo (SSM) y su combinación (CLSM) utilizando FibroScanTM en la evaluación de la fibrosis hepática en pacientes con CHC.

Métodos: Se incluyeron 420 pacientes con CHC y 40 controles sanos. Se realizaron pruebas de función hepática y renal, hemograma completo e INR. Se realizó biopsia hepática a todos ellos, excepto si estaba contraindicada. La fibrosis se clasificó según la puntuación Metavir. Se realizó una ecografía abdominal antes del FibroScanTM y la biopsia hepática. Los pacientes con LSM, SSM y CLSM se realizaron utilizando FibroScanTM en posición supina después de 6-8 horas de ayuno. Se clasificó a los pacientes en el grupo de fibrosis leve (F1-F2, n = 248) y fibrosis significativa (F3-F4, n = 172).

Resultados: Hubo diferencia significativa (p=0,001) entre los pacientes con fibrosis leve (F1-F2) versus pacientes con fibrosis significativa (F3-F4) con respecto a; la edad (35,06 ± 8,63 vs 43,71 ± 7,97 años), bilirrubina sérica (0,73 ± 0,25 vs 1,26 ± 0,73 mg/dL), albúmina sérica (4,42 ± 0,32 vs 3,84 ± 0,51 g/dL), plaquetas (206,81 ± 50,55 vs 140,50 ± 53,77×103/μL), relación plaquetas: bazo (1762,20 ± 521,26 vs 1014,64 ± 470,27). Además, se detectó una diferencia significativa (p = 0,001) con LSM (6,57 ± 2,62 frente a 23,04 ± 12,15 kPa), SSM (25,56 ± 5,36 frente a 46,19 ± 16,29 kPa) y CLSS (32,13 ± 7,15 frente a 69,23 ± 25,43 kPa) respectivamente. Los valores de corte de fibrosis significativa fueron 9,15 kPa por LSM (sensibilidad del 94,8 %, especificidad del 88,3 %, VPP del 84,9 % y VPN del 96,1 %, ...

Conclusión: La medición de la rigidez del hígado y del bazo mediante FibroScanTM o su combinación es conveniente para la evaluación de la fibrosis hepática.