Soumya Pandey, Bobbie Rhodes-Clark, Daniel Borja-Cacho, Yogesh Jethava y Terry O Harville
La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) aguda posterior a un trasplante hepático ortotópico (THO) es una enfermedad rara pero grave. El diagnóstico de EICH a menudo puede retrasarse, ya que los síntomas no son específicos. Presentamos el caso de un hombre de 62 años con enfermedad hepática terminal que se sometió a THO. No hubo complicaciones mayores durante el trasplante. El paciente se presentó aproximadamente 4 semanas después del THO con fiebre, tos, molestias de garganta y erupción cutánea; y fue tratado por sospecha de infección con antimicrobianos de amplio espectro. Aproximadamente 5 semanas después del THO, el paciente se volvió pancitopénico y una biopsia de piel fue sospechosa de EICH. Se realizó una biopsia de médula ósea que reveló pancitopenia extrema con necrosis. Se compararon los tipos de pacientes y donantes individuales previos al THO en el equivalente serológico y el tipo HLA de alta resolución (HR), sin una indicación clara de riesgo de EICH o rechazo del injerto. Se realizó la tipificación de HLA de alto riesgo en células de médula ósea obtenidas después del TOL y se comparó con la muestra previa al TOL para demostrar el quimerismo linfoide del donante. Los resultados de la tipificación de HLA de alto riesgo de la médula ósea del paciente después del TOL indicaron la presencia de los cuatro alelos y, junto con las características clínicas, confirmaron el diagnóstico de EICH. Este caso demuestra cómo la tipificación de HLA de alto riesgo puede ayudar en el diagnóstico rápido y el reconocimiento temprano de la EICH después del TOL.
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