Revista de Hígado: enfermedades y trasplantes

Mejora de las prácticas de vacunación contra la hepatitis viral para pacientes cirróticos en las clínicas de becarios de gastroenterología mediante el uso de la historia clínica electrónica

Keaton Jones, Taiwo Ngwa, Mustapha El-Halabi, Benjamin Bick, Kunal Dalal y Nabil Fayad

Resumen Antecedentes: Los pacientes con enfermedad hepática crónica tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad después de infecciones superpuestas por el virus de la hepatitis A o B. Históricamente, los proveedores han realizado un trabajo deficiente al abordar la inmunidad contra las hepatitis A y B.

Objetivo: Examinamos la inmunidad contra la hepatitis A y B en pacientes cirróticos en nuestra clínica de becarios de gastroenterología y evaluamos cómo los avisos de registros médicos electrónicos podrían mejorar las prácticas de vacunación.

Métodos: Se extrajeron manualmente los datos clínicos de todos los pacientes cirróticos atendidos durante los períodos previos y posteriores a la intervención en dos centros de atención continua, para examinar la frecuencia con la que los proveedores abordaban el estado de vacunación y solicitaban vacunas o serologías de anticuerpos. Se entregó a todos los proveedores un folleto con las recomendaciones de las directrices actuales y una plantilla electrónica para el manejo de la cirrosis como intervención entre los dos períodos del estudio. Se realizó un análisis estadístico comparando los datos previos y posteriores a la intervención.

Resultados: Antes de la intervención, los anticuerpos protectores contra los virus de la hepatitis A y B solo estaban presentes en el 43% y el 19% de los pacientes en el sitio uno y en el 19% y el 25% en el sitio dos, respectivamente. Los datos demográficos de los pacientes antes y después de la intervención no fueron significativamente diferentes. Los pacientes atendidos después de la intervención tenían un estado de vacunación contra la hepatitis A y B abordado de manera más consistente por los proveedores, y se les solicitaron vacunas o serologías de anticuerpos con una frecuencia significativamente mayor.

Conclusión: Existen deficiencias graves a la hora de garantizar que los pacientes con cirrosis sean vacunados contra los virus de la hepatitis A y B. Los folletos y las plantillas específicas de cada enfermedad en el registro médico pueden ayudar a garantizar que los proveedores aborden el estado de vacunación para mejorar la atención al paciente.