Revista de Hígado: enfermedades y trasplantes

Predictores de hipertensión pulmonar en pacientes hospitalizados con cirrosis

Ngozi Enwerem, Alem Mehari y Charles Howell

1.1 Objetivos: La cirrosis hepática conlleva una morbilidad y mortalidad significativas. La hipertensión pulmonar (HP) es una complicación extrahepática grave de la cirrosis. Nuestro objetivo fue definir el diagnóstico demográfico y clínico asociado con todas las formas de HP en una muestra de pacientes adultos hospitalizados.

1.2 Métodos: Analizamos la muestra nacional de pacientes hospitalizados (NIS) de 2001 a 2010. Se identificaron pacientes adultos (≥ 21 años) con cirrosis utilizando los códigos 571.2, 571.5 y 571.6 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, Modificación Clínica (CIE9-CM). La prevalencia de HP fue el resultado primario y se identificó utilizando los códigos 416.0 y 416.8 de la CIE9-CM. Controlamos otras afecciones conocidas asociadas con la hipertensión pulmonar . También controlamos los factores del paciente y del hospital asociados con el diagnóstico de HP.

1.3 Resultados: La cirrosis fue el diagnóstico de alta en 847.690 casos. La mayoría de los pacientes con cirrosis eran de raza blanca (52,2 %, n = 442.813), varones (61,8 %, n = 523.567) y asegurados (87,4 %, n = 802.975). Se registró un diagnóstico concurrente de HP en el 2,38 % (n = 20.146). Los pacientes con HP tendían a ser mayores de 60 años (54,3 %), de raza blanca (55,1 %) y predominaba la cirrosis no alcohólica (64,6 %). En un análisis multivariable, el sexo femenino (OR 1,35; IC del 95 %, 1,25-1,46), la obesidad (OR 1,71; IC del 95 %, 1,44-2,04) y la raza nativa americana (1,215; IC del 95 %, 1,014-1,454) se asociaron con mayores probabilidades de HP. La encefalopatía hepática se asoció con menores probabilidades de HP (OR 0,88; IC del 95 %, 0,81-0,97). No se asoció ninguna etiología de enfermedad hepática específica con HP, aunque la cirrosis no alcohólica (1,377; IC del 95 %, 0,996-1,903) se asoció marginalmente con mayores probabilidades.

1.4 Conclusión: Entre los pacientes hospitalizados con cirrosis hepática, el sexo femenino, la obesidad y la raza nativa americana se asociaron con mayores probabilidades, y la encefalopatía hepática se asoció con menores probabilidades de HP.