Investigación en endocrinología y diabetes

Efecto de la hospitalización sobre el control glucémico en ancianos con diabetes mellitus

Orit Erman, Tzipora Shochat, Ilan Shimon, Amit Akirov

Objetivo: La hemoglobina A1c es un factor de riesgo independiente conocido para las hospitalizaciones recurrentes. Sin embargo, no se ha informado sobre la influencia de la hospitalización en el control de la glucemia. Nuestro objetivo fue evaluar los efectos de la hospitalización en los niveles de hemoglobina A1c, así como el riesgo de mortalidad a corto y largo plazo después de la hospitalización, según los niveles de hemoglobina A1c antes de la admisión índice.

Métodos: Se revisaron manualmente las historias clínicas de pacientes ≥ 65 años con diabetes mellitus tipo II, hospitalizados entre 2011 y 2014 en el Centro Médico Rabin. Se registraron los niveles de hemoglobina A1c antes y después del ingreso, así como datos demográficos, clínicos y bioquímicos. El tiempo total de seguimiento fue de hasta 6 años.

Resultados: La cohorte final incluyó 2.000 participantes. La edad media fue de 77 años, y el 76% tenía Diabetes Mellitus durante 10 años o más. La comparación de la Hemoglobina A1c antes y después de la hospitalización ha demostrado una reducción significativa en los niveles de Hemoglobina A1c en los grupos de pacientes con niveles de Hemoglobina A1c entre 8-8,9% y >9% (0,38 ± 1,2% y 1,18 ± 1,2%, respectivamente, P<0,001). La tasa de hospitalización en pacientes con Hemoglobina A1c >9% fue un 20% mayor en comparación con un grupo de referencia de pacientes con Hemoglobina A1c entre 6,5-6,9% (4 vs. 3, HR=1,2, p<0,01). La mortalidad al final del seguimiento fue mayor en los pacientes con hemoglobina A1c >9% (43%) y <6,5% (42%), en comparación con los pacientes con hemoglobina A1c 6,5-6,9% (34%), (HR 1,57, 1,36, respectivamente, p<0,01).

Conclusiones: Este estudio es el primero en abordar el impacto de la hospitalización en el control glucémico, demostrando una mejora en el control glucémico entre pacientes con diabetes mellitus mal controlada, como se refleja en las reducciones de la hemoglobina A1c cuando la hemoglobina A1c previa al ingreso era del 8% o superior. La mortalidad entre los pacientes con hemoglobina A1c mal controlada antes del ingreso fue un 57% mayor que en el grupo de referencia.