Investigación en endocrinología y diabetes

Prevalencia y características moleculares de las BLEE asociadas a la población pediátrica en Qatar

Nahla O. Eltai

La infección del tracto urinario (ITU) es una de las
infecciones pediátricas más comunes y puede causar daño renal permanente. Los
antibióticos β-lactámicos han sido tradicionalmente el principal tratamiento
para Enterobacteriaceae, sin embargo, la aparición de especies
productoras de β-Lactamasas ha hecho que esta clase de antibióticos sea
en gran medida ineficaz. No hay datos publicados sobre
los agentes etiológicos de las ITU y el perfil de resistencia a los antimicrobianos entre los niños en Qatar.
El objetivo de este estudio es identificar las especies de ESBL más comunes
asociadas con las ITU, determinar los perfiles fenotípicos de
Enterobacteriaceae resistentes a los antimicrobianos y caracterizar
a nivel molecular los genes que codifican la resistencia en
Enterobacteriaceae productoras de ESBL entre pacientes pediátricos en Qatar.
Se aislaron un total de 635 Enterobacteriaceae de 727
cultivos de orina, recolectados entre febrero y junio de 2017 de niños
(0-15 años) diagnosticados con ITU en el Centro de Emergencias Pediátricas,
Doha, Qatar. La mayoría de las ITU se notificaron en
niños de 0 a 5 años (73,6%). El cribado inicial con phoenix reveló 201
(31,7 %) como Enterobacteriaceae productoras de β-Lactamasas de Espectro Extendido (ESBL)
. El patógeno más predominante de estos
fue E. coli 166 (83%), seguido de K. pneumoniae 22 (11%).
Se incluyeron 110 aislamientos para un análisis posterior. La resistencia a ESBL
se confirmó además mediante la prueba de sinergia de doble disco y PCR. La
resistencia más alta fue codificada por los genes bla CTX-M (59%),
principalmente bla CTX-MG1 (89,2%), seguido de bla CTX-MG9 (7,7%).
El 37% de las bacterias albergaban múltiples genes bla (2 genes o
más). Las muestras analizadas se categorizaron en siete
grupos clonales según la presencia y ausencia de siete genes.
En conclusión, nuestros datos indican una alta incidencia de CTX-MG1,
lo que indica una alta transmisibilidad dinámica en la comunidad que
podría tener un impacto significativo en la salud pública, principalmente a través de
la transmisión horizontal en los centros de salud. Además, nuestros
resultados indican un problema creciente de ESBL en pediatría con
ITU, lo que obliga a establecer un
programa de administración de antimicrobianos. Además, nuestros hallazgos revelaron que el uso
de cefalosporinas, gentamicina y trimetoprima/sulfametoxazol
está comprometido en Qatar entre la población pediátrica con ITU,
lo que deja a los carbapenémicos y la amikacina como la opción terapéutica para
infecciones graves causadas por productores de ESBL. El impacto negativo
del uso extensivo de carpabenemes podría conducir a
Enterobacteriaceae resistente a la carbapenamasa.