Investigación en endocrinología y diabetes

Evaluación de la incidencia de hipoglucemia y factores de riesgo en pacientes tratados con insulina asparta intravenosa para hipercalemia

Petra Estep y Leigh E Efird

Evaluación de la incidencia de hipoglucemia y factores de riesgo en pacientes tratados con insulina asparta intravenosa para hipercalemia

Objetivo: La insulina aspart intravenosa (IV) es una opción de tratamiento eficaz para la hipercalemia en el ámbito hospitalario. La dextrosa IV se administra habitualmente antes de la insulina aspart IV para prevenir la hipoglucemia; sin embargo, se ha identificado hipoglucemia en pacientes que reciben esta terapia. Este estudio tuvo como objetivo determinar la incidencia de hipoglucemia en pacientes que reciben insulina aspart IV para la hipercalemia.
Métodos: Este fue un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro que evaluó la incidencia de hipoglucemia en 86 pacientes que recibieron insulina aspart IV para la hipercalemia. En segundo lugar, este estudio tuvo como objetivo determinar el porcentaje de pacientes que recibieron dextrosa antes de la insulina aspart IV, el porcentaje de pacientes que se volvieron hipoglucémicos cuando no recibieron dextrosa IV antes del tratamiento con insulina, el tiempo medio hasta el primer evento hipoglucémico y las características de los pacientes asociadas con la hipoglucemia en esta población de muestra.
Resultados: Quince (17%) pacientes desarrollaron hipoglucemia (glucosa en sangre (BG) <70 mg/dL) mientras que tres (4%) pacientes desarrollaron hipoglucemia grave (BG <40 mg/dL). Sólo tres pacientes no recibieron dextrosa IV antes de la insulina aspart IV, y no desarrollaron hipoglucemia. La mediana de tiempo entre la administración de insulina aspart IV y la hipoglucemia fue de 87 (rango intercuartil (RIC) 63-108) minutos. Aquellos que no desarrollaron hipoglucemia tenían una BG pretratamiento promedio de 43,5 mg/dL (intervalo de confianza (IC) del 95% 12,8-74,3) mg/dL más alta que aquellos que desarrollaron hipoglucemia. Otras características de los pacientes no se asociaron significativamente con la hipoglucemia.
Conclusión: Los valores de BG más bajos antes de la administración de insulina aspart IV se asociaron con un mayor riesgo de hipoglucemia. Puede ser necesario utilizar dosis alternativas de dextrosa e insulina para el tratamiento de la hipercalemia, así como un control de la glucemia durante más de una hora, para prevenir
la hipoglucemia o detectarla antes de que se presenten los síntomas.