Investigación en endocrinología y diabetes

Frecuencia de úlceras neuropáticas, vasculares y neuroisquémicas del pie en la diabetes y riesgo de infección por estas etiologías

Hafiza Ammarah Sadiq*, Mehwish Iftikhar, Muhammad Javed Ahmed, Amna Rizvi y Muhammad Adeel Arshad

Antecedentes: Las úlceras del pie diabético (UPD) son una consecuencia peligrosa de la enfermedad del pie diabético con una tasa muy alta de amputación. Las úlceras del pie diabético pueden ser de naturaleza neuropática, isquémica o neuroisquémica y el tipo de UPD influye en el curso de la enfermedad y es importante para decidir el tratamiento de la úlcera del pie.

Objetivo: Determinar la frecuencia de úlceras vasculares, neuropáticas y neuroisquémicas del pie y estudiar la asociación de cada tipo con la presencia de infección en un centro de diabetes de tercer nivel.

Material y métodos: Este estudio descriptivo transversal se realizó desde julio de 2019 hasta diciembre de 2019 en los servicios del centro de control de la diabetes del hospital de Lahore. Se evaluó el estado neurológico y la suficiencia vascular en las extremidades inferiores de los pacientes adultos que presentaban úlceras del pie diabético. Se registró la presencia de deformidad en el pie y el estado de la herida. La neuropatía se verificó mediante la prueba del monofilamento de 10 g y la prueba del diapasón de 128 Hz y la vasculopatía se verificó midiendo la presión arterial en las arterias braquial y tibial posterior y calculando el índice tobillo-brazo (ITB) en ambas extremidades. El grado clínico de la úlcera se determinó mediante la clasificación de Wegener y la prueba de la sonda. Y la presencia de infección se confirmó mediante una prueba de frotis de la herida.

Resultados: Se incluyeron en este estudio 132 pacientes, de los cuales 92 (69,7%) eran varones y 40 (30,3%) mujeres, la edad media fue de 55,0 ± 15,50 años. La UPD fue neuropática en 97 (73,5%), isquémica en 08 (6,1%) y neuroisquémica en 27 (20,4%) casos. El 38,6% de los pacientes presentó infección de la herida. Entre las úlceras neuropáticas el 39% estaban infectadas y entre las úlceras isquémicas el 50% estaban infectadas y entre las úlceras neuroisquémicas el 33% de los pacientes estaban infectados.

Conclusión: La neuropatía periférica es la patología subyacente más frecuente en las úlceras del pie diabético que se presentan en los centros de atención terciaria. La detección temprana de la neuropatía en estos pacientes y los esfuerzos centrados en el cuidado de los pies deberían ayudar a prevenir la ulceración con sus consecuencias a menudo graves.