Avishay Elis, Dror Dicker y Micha J Rapoport
Objetivo: El propósito de este estudio es determinar el grado de implementación de un protocolo para el manejo de pacientes hiperglucémicos hospitalizados en salas médicas generales. El protocolo, recomendado por la Sociedad Israelí de Medicina Interna, consiste en un nivel objetivo de glucosa en sangre de 140-180 mg/dl y un algoritmo de tratamiento basado en la administración una vez al día de insulina basal subcutánea más insulina prandial de acción corta.
Métodos: Se publicó un cuestionario para médicos sobre diversos aspectos del control de la glucosa en pacientes hospitalizados en salas médicas en el sitio web de ISIM entre junio y diciembre de 2012.
Resultados: Respondieron 124 médicos. La mayoría (53%) tenía como objetivo niveles de glucosa de 140-180 mg/dl. La gran mayoría (83%) utilizó un protocolo basado en insulina basal-bolo, y aproximadamente el 80% administró una dosis variable de insulina de acción corta según las determinaciones de glucosa preprandial. El enfoque utilizado con más frecuencia para las mediciones de glucosa fue el método triple preprandial (66%), realizado principalmente por enfermeras (72%). Las decisiones sobre la dosis de insulina de acción corta generalmente las tomaba el médico (75%), con o sin la participación de una enfermera. La tasa estimada de pacientes dados de alta con una recomendación para continuar con el protocolo fue muy variable, desde menos del 25% hasta más del 75%.
Conclusiones: Estos resultados sugieren que la mayoría de los médicos en los departamentos de medicina interna en Israel implementan las pautas aceptadas para el control de la glucosa en pacientes hospitalizados con hiperglucemia. Es posible que se incremente su uso si se realizan más esfuerzos para que el protocolo sea más factible y si se realizan estudios clínicos que proporcionen evidencia clara de sus beneficios.
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