Investigación en endocrinología y diabetes

Mecanismos del síndrome cardiorrenal diabético

Sloan Los Ángeles 

El sello distintivo de la diabetes es el alto nivel de azúcar en sangre, pero la diabetes no es solo un trastorno de alto nivel de azúcar en sangre. También es un trastorno de aumento de sodio en sangre que resulta en un aumento del volumen intravascular que con el tiempo puede provocar insuficiencia cardíaca y, finalmente, la muerte. El objetivo de este artículo es revisar los mecanismos de cómo el estado diabético hiperglucémico impulsa los efectos naturémicos de la diabetes y aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca y muerte en la diabetes. Este aumento del efecto naturémico es impulsado por el aumento del transportador de sodio y glucosa (SGLT), el intercambiador de protones de sodio 3 (NHE3), la renina angiotensina intrarrenal (iRAS) y la actividad del sistema simpático renal (RSS), como se ilustra en la figura 1. En resumen, la hiperglucemia produce cambios patológicos en la función renal con un aumento del volumen intravascular y la actividad neurohormonal, lo que conduce a un mayor trabajo y estrés en el corazón. La inhibición de SGLT bloqueará y revertirá parcialmente estos defectos, lo que permitirá que la función renal patológica en la diabetes vuelva a una función fisiológica más normal.