Investigación en endocrinología y diabetes

Múltiples tumores gigantes marrones en un paciente con hiperparatiroidismo secundario: Informe de un caso de tratamiento exitoso después de paratiroidectomía total y autotrasplante

Osman A Hamour, Banaja A, Khayyat E y Alshareef Z

Antecedentes: Los tumores pardos (TB) son lesiones óseas benignas que pueden aparecer en el contexto del hiperparatiroidismo primario y secundario, como lesiones óseas unifocales o multifocales, representan una complicación grave del hiperparatiroidismo avanzado . Se consideran un proceso celular reparativo más que una neoplasia real. Este fenómeno se considera patognomónico del hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal, especialmente en pacientes en hemodiálisis a largo plazo. El hiperparatiroidismo secundario es un problema frecuente en el manejo de pacientes con enfermedad renal terminal en hemodiálisis. Su fisiopatología se debe principalmente a la hiperfosfatemia y la deficiencia y resistencia a la vitamina D. Esta condición tiene un alto impacto en la mortalidad y morbilidad de los pacientes en diálisis. El tratamiento sigue siendo un desafío tanto para los pacientes como para sus médicos.
Reporte de caso: Aquí describimos un caso de un hombre joven con enfermedad renal terminal en hemodiálisis, que presentó múltiples tumores pardos gigantes localizados en sus miembros superiores e inferiores debido al hiperparatiroidismo secundario. La hemodiálisis y el tratamiento farmacológico no lograron controlar la enfermedad, por lo que fue necesario realizar una paratiroidectomía total y un autotrasplante de músculo deltoides. La paratiroidectomía en el momento adecuado y su efecto favorable en la regresión de los tumores pardos permitieron evitar una posible extirpación quirúrgica extensa de los tumores pardos de las extremidades de los pacientes.
Conclusión: El tratamiento médico de un tumor pardo tiene como objetivo principal reducir los niveles elevados de hormona paratiroidea mediante tratamiento farmacológico. El tratamiento quirúrgico se reserva para los pacientes que no responden o los pacientes sintomáticos con tumefacciones dolorosas o aquellos que tienen alteraciones de las funciones normales de las extremidades o las articulaciones. El hiperparatiroidismo secundario es un problema que se encuentra con frecuencia en el manejo de pacientes con enfermedad renal en etapa terminal en diálisis. Su fisiopatología se debe principalmente a la hiperfosfatemia y la deficiencia y resistencia a la vitamina D. Esta condición tiene un alto impacto en la mortalidad y la morbilidad de los pacientes en diálisis. El diagnóstico y el tratamiento tempranos del hiperparatiroidismo secundario son cruciales en el manejo de estos pacientes.