Investigación en endocrinología y diabetes

Relación proteína orosomucoide 1/creatinina en orina como posible biomarcador para la detección temprana de insuficiencia renal en pacientes con diabetes tipo 2

Wang Huabin

La detección temprana de la enfermedad renal diabética (ERD) sigue siendo un gran desafío. Nuestro objetivo fue evaluar el valor de la proteína orosomucoide 1 urinaria (UORM1) en la detección temprana de insuficiencia renal en pacientes con diabetes tipo 2. Métodos: Se midieron la concentración de UORM1, la relación UORM1/creatinina (UORM1CR), la relación albúmina/creatinina urinaria (ACR), la relación alfa-1-microglobulina/creatinina (A1MCR) y la TFGe en 406 pacientes con diabetes tipo 2. Cualquier valor positivo de ACR, A1MCR y/o TFGe se consideró indicativo de insuficiencia renal. Resultados: En promedio, los niveles de UORM1 y UORM1CR fueron aproximadamente 7 veces más altos en sujetos con lesión renal que en aquellos sin ella. Tanto UORM1 como UORM1CR, cuando se ajustaron mediante transformación logarítmica, se relacionaron significativamente con los niveles de ACR, A1MCR y TFGe. La correlación más alta se observó entre UORM1CR y A1MCR (r = 0,85, P < 0,001). Los valores de corte para UORM1 (2,53 mg/L) y UORM1CR (3,69 mg/g) para el diagnóstico precoz de insuficiencia renal se obtuvieron a partir de curvas de características operativas del receptor. UORM1CR obviamente tuvo mayor eficiencia diagnóstica correspondiente a 83,26% de sensibilidad y 90,32% de especificidad que UORM1. Asimismo, su sensibilidad fue mayor que las de ACR, A1MCR y eGFR. El mal control glucémico tuvo el mayor riesgo de aumento de UORM1CR (odds ratio (OR) = 2,81, P < 0,001), mientras que el HDL-C alto (colesterol de lipoproteína de alta densidad) disminuyó el riesgo de aumento de UORM1CR. Conclusión: UORM1CR (> 3,69 mg/g) tiene una alta eficiencia diagnóstica para la detección temprana de insuficiencia renal en pacientes con diabetes tipo 2. Además, un buen control glucémico y un HDL-C elevado podrían ser factores protectores contra el aumento de UORM1CR.