Revista de trastornos alimentarios y nutricionales

Biomarcador potencial de trastornos neurológicos relacionados con el gluten

Brahim Admou, Abir Fguirouch, Ikram Brahim, Mohamed-Reda Bouroumane, Raja Haime, Imane Brahim, Nisrine Louhab y Najib Kissani

Contexto: La sensibilidad al gluten corresponde a un amplio espectro de manifestaciones clínicas que incluyen la enfermedad celíaca y trastornos no enteropáticos. Entre estos últimos, los trastornos neurológicos de etiología desconocida parecen estar frecuentemente asociados a anticuerpos antigliadina (AGA), comúnmente llamados neuropatías del gluten.

Objetivos: Nuestro objetivo fue determinar la importancia clínica de la AGA en enfermedades neurológicas de etiología desconocida.

Pacientes y métodos: Se incluyeron prospectivamente 60 pacientes con las siguientes enfermedades: neuropatía periférica (n=16), accidente cerebrovascular isquémico (n=18), ataxia (n=7), epilepsia (n=7), miopatía (n=3), mielopatía (n=2), esclerosis múltiple (n=1), tromboflebitis (n=1) y enfermedades clínicas indefinidas (n=5), emparejados con 57 controles sanos. Los pacientes y los controles se sometieron a un cribado de IgG e IgA AGA mediante un método inmunoenzimático (ELISA-Gliadin, Orgentec®, umbral: 12IU/ml). Para descartar una auténtica enfermedad celíaca, se realizaron anticuerpos anti-transglutaminasa tisular IgA (tTGA) tanto en pacientes como en controles, mediante un método ELISA (DRG®, IgA-tTGA, Inc. USA, umbral: 10 IU/ml).

Resultados: La edad media de los pacientes fue de 43 ± 13,91 años (rango: 13-67), frente a 39,4 ± 9,12 (rango: 19-58) de los controles. La proporción de sexos masculinos a femeninos fue de 0,7 para los pacientes frente a 2,1 para los controles. La AGA IgG y/o IgA fue positiva en el 26,7% de los casos (n=16) frente al 15,8% (n=9) de los controles, mientras que la IgA-tTGA fue negativa en todos los pacientes, pero positiva en un caso entre los controles. Los casos de AGA positivos correspondieron a neuropatía periférica (n=4), ataxia (n=3), accidente cerebrovascular isquémico (n=3), miopatía (n=2) y un caso de cada una de las siguientes enfermedades: esclerosis múltiple, epilepsia, tromboflebitis cerebral y mielopatía. Entre los casos AGA positivos, el isotipo IgA fue más frecuente, pero los títulos AGA IgG fueron más altos y clínicamente más relevantes.

Conclusión: Nuestros datos demuestran que la sensibilidad al gluten representa una causa potencial de enfermedades neurológicas idiopáticas en adultos jóvenes, en particular neuropatía periférica, ataxia y accidente cerebrovascular isquémico, y en menor medida en miopatía. La prueba AGA podría ser un marcador adecuado para detectar neuropatías por gluten, siempre que se descarte una enfermedad celíaca atípica. Se recomiendan estudios adicionales con muestras de mayor tamaño, utilizando marcadores relevantes adicionales de trastornos neurológicos relacionados con el gluten.